Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK güvencesini tamamlayıcı işlevi ile ön plana çıkan devlet destekli bir sigorta türüdür. Yani TSS yaptırmanız için, öncelikle SGK’lı bir çalışan olmanız gerekmekte. Tamamlayıcı sağlık sigortası, bu niteliğiyle SGK tarafından sözleşme imzalanan özel hastanelerde muayene ve tetkik yaptırmak isteyenlerin ve yakınlarının daha fazla haktan yararlanmalarını sağlar.
Örneğin, SGK ile anlaşmalı özel hastanede kapsam dışında bir tedavi imkanından yararlanmanız halinde, oluşan tedavi bedeli SGK tarafından kısmen karşılanır veya hiç karşılanmaz. Bu noktada tamamlayıcı sigorta devreye girer ve SGK tarafından kısmen veya tamamen kapsam dışında olan tetkikler, testler gibi tedavilerin ücretini karşılar. Böylece, anlaşmalı özel hastanelerde SGK prim limitlerini aştığı için oluşan fark ücretleri karşısında bütçeniz güvence altında olur. Ayrıca SGK tarafından kapsama alınmayan tedavilerden de ücretsiz bir şekilde yararlanma şansı elde edersiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Öne Çıkan Avantajlar
Tamamlayıcı sağlık sigortasının en önemli avantajı özel hastanelerden de ücretsiz şekilde faydalanma imkanı sunmasıdır. Böylece bölgenizdeki devlet hastaneleri haricinde özel hastanelerdeki uzmanlık ve teknolojilerden yararlanmanız, daha fazla alternatiften faydalanmanızın kapısını aralar. Bununla birlikte öne çıkan avantajlar arasında şunlar var:
- Tamamlayıcı sigorta, özel sağlık sigortasından farklı olarak özel hastane masraflarının hemen hepsini kapsar. Özel sağlık sigortasıysa ayakta masrafların bir kısmına yönelik güvence sağlar.
- Sigorta başlar başlamaz özel hastanedeki imkanlardan yararlanma hakkı doğar. Muayene ve testler gibi giderlerde SGK tarafından kısmen yapılan veya tamamen ödeme dışı olan ücretler, faturanıza yansıtılmaz.
- Tamamlayıcı sağlık sigortası, aldığınız pakete göre değişmekle birlikte, yıl içerisinde en az 8-10 kere farklı branşlarda muayene hakkı sunar. Ayrıca her muayenede doktor tarafından talep edilen farklı test ve tetkikler, tek muayene olarak değerlendirilir.
- Özel sağlık sigortası ile tamamlayıcı sağlık sigortası arasındaki önemli bir fark da, primlerdir. TSS, daha uygun primlere sahiptir ve bu bakımdan SGK’lılar için çok daha cazip bir sağlık sigortasıdır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Aileyi de Kapsar mı?
Tamamlayıcı sağlık sigortası bireysel bir haktır ve kişinin bakmakla yükümlü olduğu kişiler için geçerliliği söz konusu değildir. Bu bakımdan SGK güvencesinden ayrılır. Aile üyelerinin de tamamlayıcı sağlık sigortası avantajlarından yararlanması için sigortaya dahil edilmeleri ve ona göre prim hesaplamasının yapılması gerekir.
